jueves, 9 de enero de 2014

ALIMENTACION DE LOS 4-6 HASTA LOS 12 MESES. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA. III

 Anabel Cristina de la Torre - Pediatra

 

¿Qué es la alimentación complementaria?



Según la ESPGHAN (Sociedad Europea de Gastroenterología, hepatología y Nutrición Pediátrica) es cualquier alimento que no sea leche.


Como se decía en el tema anterior, a partir de los 6 meses es obligatorio comenzar a introducir la alimentación complementaria y nunca antes de los 4 meses por la inmadurez de los sistemas digestivos, renal e inmune. A partir de los 6 meses el lactante no puede ingerir el volumen suficiente de leche para cubrir las necesidades energéticas, de vitaminas, oligoelementos y minerales. 

A continuación algunas cosas importantes que debemos conocer sobre la alimentación complementaria:
  • Se debe introducir de forma paulatina y escalonada, en pequeñas cantidades y en intervalos de 7-10 días para observar la posible aparición de intolerancia o alergia alimentaria.  
  • No hay evidencia científica de que retrasar la introducción de alimentos potencialmente alergénicos como huevo o pescado reduzca las alergias.
  • A partir de los 9 meses la textura de los alimentos debe ser más gruesa, aplastando la verdura con el tenedor en lugar de triturarla. Ofrecer al niño pequeñas cantidades de alimentos troceados, blandos y de fácil ingestión (manzana, pera, galleta, pescado...) para favorecer el aprendizaje de la masticación.
  • No añadir sal a ningún alimento en el primer año de vida.
  • No añadir azúcar pues favorece las caries, la obesidad y la preferencia en el futuro por sabores dulces.
  • Aunque no es habitual que el lactante quiera mucho agua, acuérdate de ofrecerle y sobre todo en determinadas circunstancias (calor ambiental, fiebre...).
  • No os extrañe que los primeros días la mayor parte de la papilla termine en el suelo, babero o pijama. Es normal!.
  • Al principio prueba con cucharas pequeñas (las de café) y que sean de material de plástico o blando pero no de acero.
  • Si a tu hijo le gusta más la cuchara que el biberón no fuerces a que tome éste. Hay niños que con 7-10 meses ya toman todo con cuchara.
  • Para considerar que a tu hijo no le gusta un alimento debe haberlo probado antes al menos en 10 ocasiones. No le fuerces pero sí recuerda que se lo debes ofrecer más veces.  
Repasemos a continuación los alimentos que componen la alimentación a partir de los 6 meses:

Leche 


  • A partir de los 6 meses debemos cambiar a leche tipo 2 o de continuación.
  • Durante el segundo semestre de vida el aporte de leche debe ser como mínimo de 500 ml/día.

Cereales sin gluten


  • Son arroz, maíz, soja, tapioca, mijo.
  • ¿Cuándo comenzar con los cereales? antes de los 6 meses no es obligatorio. Lo que ocurre es que muchos niños no aguantan hasta los 6 meses sólo con la leche. ¿Cuándo tengo que empezar con los cereales? el niño parece que tiene hambre, le das la leche, la prueba y cuando descubre que es leche se retira, ya está harto del sabor de la leche, es el momento de introducir los cereales. Si introduciendo los cereales todo vuelve a la normalidad no tienes que añadir nada más hasta los 6 meses. Si no es así, puedes comenzar a introducir fruta y verdura.
  • Se prepara el biberón de leche como siempre y se añaden los cacitos de cereales, comenzando con 1-3 cacitos y se van aumentando progresivamente para aumentar la consistencia hasta papilla.
  • Dar los cereales en la toma del desayuno y/o de la cena.
  • No añadir los cereales cuando el agua esté todavía hirviendo, ya que además de mezclarse peor, se pueden perder algunas propiedades nutritivas.
  • Los cereales aportan más valor energético que la leche sola, por lo que el niño se llena más y se pueden espaciar las tomas (cada 4-5 horas).
  • Papilla fluida. En biberón con agujero más ancho que el que se necesita para la leche sola.
  • Papilla espesa: se prepara el biberón de manera normal, se vierte en un plato y se añaden todas las medidas necesarias de los cereales hasta que la consistencia sea de "papilla" y se da con cuchara. Esta cantidad puede varias según la marca de cereales.

Frutas



  • Sustituye la toma de la merienda.
  • La fruta debe ser madura, se triturará después de limpiarla y pelarla y sin pepitas. Evitar que haya grumos.
  • Papilla batida hecha con plátano, manzana, pera, mandarina y añadimos el zumo de naranja.
  • Podemos utilizar de 1/2 a 1 pieza de cada tipo.
  • Para la preparación de las papillas de frutas no es necesario añadir leche, pero en algunos casos y para favorecer su aceptación por el niño, por ejemplo 60 ml de agua y 2 cacitos de leche se pueden añadir, e incluso si no lo acepta se podría añadir además 1-2 cacitos de cereales sin gluten batidos con los trozos de frutas.
  • Se puede calentar al "baño María".
  • Evitar dar la papilla de frutas en biberón, para evitar el riesgo de caries. Si el niño está estreñido favorecer el consumo de naranja y pera y evitar más el uso de manzana y plátano.
  • Debe darse recién preparada para evitar que se oxiden las vitaminas.
  • NO añadir miel, azúcar ni leche condensada.

Verduras y carnes


  • El puré de verduras sustituye la toma de la leche a la hora de la comida.
  • Empezaremos con verduras como la patata, zanahoria, judías verdes, puerro, calabaza, calabacín, tomate pelado. NO debemos dar apio, col, coliflor, nabo, espinacas, repollo y remolacha (se introducirán a partir de los 12 meses).
  • Junto al caldo o puré de verdura se puede añadir carne comenzando con pollo y ternera en cantidades progresivas hasta alcanzar 40-50 gr/día. Del pollo el muslo o la pechuga sin la piel, la cual sí que podemos usar para cocer el caldo de verduras (luego la retiraremos). Después podremos introducir pavo, vaca, cordero.
  • Es aconsejable añadir al puré una cucharadita de postre (5 ml) de aceite crudo de oliva.
  • NO añadir sal.
  • Evitar vísceras por su alto contenido en grasa.

Cereales con gluten


  • Son trigo, cebada, centeno, avena.
  • Nunca introducirlos antes de los 4 meses ni después de los 7.
  • No utilizar los que llevan cacao ni miel.

Yogur


  • A partir de los 7 meses podemos dar yogur natural. No añadáis azúcar ni los compréis azucarados. Aunque a nosotros no nos guste, a ellos por lo general sí.
  • Se puede ofrecer como postre tras el puré de la comida o en la merienda además de la fruta.
  • 1 yogur = 125 ml de leche.

Pescado blanco



  • A partir de los 9 meses.
  • Merluza, gallo, lenguado.
  • Se comienza con 15-20 gr/día y vamos aumentando progresivamente hasta los 60-70 gr/día.
  • Se añade al puré de verdura sustituyendo a la carne o se da cocido fuera del puré, 2-3 veces por semana.

Huevo


  • Por su gran poder alergénico no introducirlo antes de los 10 meses.
  • Comenzar con la yema cocida que se añade al puré de verduras. Aumentar progresivamente de 1/4 en 1/4 de yema hasta dar 2 veces por semana.
  • La clara cocida a partir de los 11 meses y al igual que la yema vamos aumentando cada día progresivamente.

Esquema de alimentación (6-8 meses)


Desayuno: Biberón o papilla de cereales
Comida: Papilla de carne con verduras
Merienda: Papilla de frutas
Cena: Biberón o papilla de cereales

Algunos toman otro biberón antes de la mañana siguiente

Aporte mínimo de leche 500 ml/día


Tener en cuenta que no hay dos niños iguales, por lo tanto, ni a todos les gusta todo de la misma forma, ni todos comen lo mismo, ni a todos les gusta a la misma edad la misma consistencia de los alimentos. "Mi hijo no tiene que comer lo mismo que el hijo de mi vecino".









4 comentarios:

Angel dijo...

¿Qué te parece esta forma de introducir alimentos a partir de los 6 meses? Baby-led weaning:

http://www.unamaternidaddiferente.com/2010/10/resumen-del-baby-led-weaning-folleto.html?m=1

Anabel Cristina dijo...




Hola Angel
Soy partidaria de dar trozos pronto, pero no tan pronto. Hay niños que efectivamente comen sólido (no en puré) desde edad muy temprana, pero otros muchos se atragantan y creo que no hay que provocar esta situación que es muy desagradable pudiendo esperar un par de meses más. Gracias

Claudia B dijo...

Hola Anabel,
He visto este post que ya tiene un par de años :) Tienes algún esquema recomendado para un bebé de 9 meses, casi 10? Es más o menos como el que publicaste para 6-8 meses? He estado buscando recomendaciones o sugerencias de menú semanal porque se me hace difícil pensar en que ofrecerle cada día para que sea variado y adecuado y no he encontrado nada que me parezca balanceado porque en algunos casos creo que introducen mucha fruta por ejemplo (3 o 4 veces al día)
Muchas gracias de antemano y un saludo.

Anabel Cristina dijo...

Hola Claudia perdona que no te haya escrito antes pero es que lo escribí y no di a publicar. Escríbeme un correo a pediatrasenlared@gmail.com porque aquí no me cabe todo lo que te quiero contar.
Gracias